SRH Krankenhaus Sigmaringen GmbH

72488 Sigmaringen, Hohenzollernstr. 40

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung


Verantwortliche Person und Lenkungsgremium

Verantwortliche Person Qualitätsmanagement
Stefan Dudda
Qualitätsmanagement
07571 10052740
Stefan.Dudda@srh.de
Verantwortliche Person Risikomanagement
Stefan Dudda
Qualitätsmanagement
07571 10052740
Stefan.Dudda@srh.de
Lenkungsgremium:
Beteiligte Abteilungen & Funktionsbereiche: Alle Abteilungen und Funktionsbereiche
Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Klinisches Notfallmanagement
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Schmerzmanagement
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Sturzprophylaxe
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20
Entlassungsmanagement
QMH der Klinik
Datum der letzten Aktualisierung: 2016-10-20

Teilnahme an einrichtungsinternen Fehlermeldesystemen

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
Frequenz: bei Bedarf
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor
Datum der letzten Aktualisierung: 2019-07-04
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
Frequenz: bei Bedarf

Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
Tagungsgremium
monatlich

Beschwerdemanagement

Schriftliches Konzept
Ja
Strukturiertes Beschwerdemanagement
Ja
Umgang mit Beschwerden (mündlich)
Ja
Umgang mit Beschwerden (schriftlich)
Ja
Zeitziele für Rückmeldungen
Ja
Patientenbefragungen
Ja
Ansprechpartner für Beschwerdemanagement
Stefan Dudda
07571 10052740
Stefan.Dudda@srh.de

Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

Verantwortliches Gremium
Arzneimittelkommission
Verantwortliche Person
Die Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zur Arzneimitteltherapiesicherheit wurde einer konkreten Person übertragen.
Anzahl Apotheker
9
Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal
15
Erläuterungen
Zentralapotheke der SRH Kliniken Landkreis Sigmaringen GmbH in Sigmaringen
Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen
Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese
Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)
Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)
Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)
Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln
Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung, Zubereitung durch pharmazeutisches Personal, Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen, Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung, Zubereitung durch pharmazeutisches Personal, Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern
Fallbesprechungen, Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung, Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung), Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kap. 12.2.3.2)
Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung
Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs, Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen, Aushändigung des Medikationsplans, bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten